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韶關醫保局獲悉：

第十一條 職工醫保的繳費標準:

　　(一)用人單位按本單位職工工資總額的 5.5%繳納。在職人員按本人工資收入的 2%繳納。

　　(二)靈活就業人員可按本人申報繳費工資總額的 5%繳納,或參照用人單位和職工繳費標準按本人申報繳費工資總額的7.5%繳納。

　　(三)失業人員在領取失業保險金期間以本市上上年度全口徑城鎮單位就業人員月平均工資為繳費基數,按 7.5%從失業保險基金中列支,個人不繳納基本醫療保險費。

　　(四)因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的職工,在傷殘津貼領取地參加職工醫保,以職殘津貼為繳費基數,應當由用人單位繳納的職工醫保費用按照規定由用人單位或保險基金支付,個人按規定繳費。

　　(五)職工醫保最低繳費基數不得低于本市上上年度全口徑城鎮單位就業人員月平均工資的 60%;最高不得超過本市上上年度全口徑城鎮單位就業人員月平均工資的 300%。

　　第十二條 2023 年的職工醫保最低繳費年限累計不得少于23 年,從 2024 年起,最低繳費年限每年增加 1 年,直至男職工達到 30 年,女職工達到 25 年。

　　第十三條 參保人員在外市參加職工醫保的繳費年限可合并計算為累計繳費年限。

　　軍人服現役年限視同職工醫保實際繳費年限,與入伍前和退出現役后參加職工醫保的繳費年限合并計算。

　　第十四條 職工醫保參保人達到法定退休年齡時,繳費年限同時符合下列條件的,退休后不再繳納職工醫保費。

　　(一)累計繳費年限達到我市職工醫保最低繳費年限。

　　(二)在我市參加職工醫保實際繳費年限累計滿 10 年。

　　第十五條 職工醫保參保人員達到法定退休年齡時,其職工醫保累計繳費年限未達到當年最低繳費年限的,按本市上上年度全口徑城鎮單位就業人員月平均工資的 5.5%一次性繳納所缺年限的醫療保險費,或按本市上上年度全口徑城鎮單位就業人員月平均工資的 5.5%按月繳納。

　　第二十八條 參保人員在定點醫療機構住院治療所發生的合規醫療費用,且符合本辦法規定的起付標準以上、統籌基金年度最高支付限額以內部分,由醫保基金按比例支付:

　　(一)職工醫保。一級及以下醫療機構 90%、二級醫療機構85%、三級醫療機構 80%。

　　(二)居民醫保。一級及以下醫療機構 90%、二級醫療機構80%、三級醫療機構 70%。

　　第二十九條 統籌基金年度最高支付限額。

　　(一)職工醫保年度累計最高支付限額為 15 萬元。職工大額醫療費用補助年度累計最高支付額度為 60 萬元。疊加年度累計最高支付限額為 75 萬元。

　　(二)居民醫保年度累計最高支付限額為 25 萬元。疊加居民大病保險年度累計最高支付額度可達 40 萬元。

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