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蘭州醫保中普通門診報銷費用達55%以上

從蘭州市醫療保障局獲悉，今年，蘭州市推出多項醫療惠民政策，解決民眾看病難和面對門診費用負擔只靠個人賬戶“不夠用”的問題。

據蘭州市醫療保障局待遇保障科科長張琳介紹，職工門診共濟制度旨在不增加單位、個人繳費的前提下，增加基金統籌共濟能力，推動職工醫保門診保障由個人積累式的保障模式轉向社會互助共濟保障模式，減輕民眾特別是退休人員的門診醫藥費用負擔。

該制度規定，職工普通門診報銷不限制病種，年度起付線200元(人民幣，下同)以上總費用在2500元以內的普通門診費用，報銷費用都在55%以上，退休人員報銷費用最高可達70%。

截至12月6日，全市定點醫藥機構職工普通門診統籌結算680萬人次，基金支出5.12億元，個人賬戶支出7.97億元，醫保基金使用效率明顯提升，醫保公平普惠特性進一步體現。

據了解，今年以來，蘭州市醫療保障局持續深化醫藥服務價格改革，新增、調整、規范醫療服務項目187項，集采產品價格平均降幅超過50%，降低藥品費用379.86萬元，一定程度上解決民眾用藥貴的問題。

“住院起付標準最高下調了1000元。”張琳說，2023年5月1日起，蘭州市醫療保障局對職工及城鄉居民住院報銷政策進行調整，預計全年為參保民眾減輕醫療費用負擔約1.7億元。

據蘭州市醫療保險服務中心副主任何武偉介紹，2024年，蘭州市還將推出兩項醫療惠民政策。自2024年1月1日起，生育保險津貼待遇的等待期，由生產前連續繳費6個月加生產后連續繳費6個月方可享受，調整為生產前連續繳費12個月的次月起可享受生育保險津貼待遇。

同時，對2024年“金城·惠醫保”再次優化升級。在保留69元基本方案的基礎上，增加了99元升級方案，還增加了口腔護理、眼科檢查、中醫理療、折扣購藥等多項免費健康管理。

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